グリーン歯科クリニック院長ブログ

内装工事が終わりました。

本当にお久しぶりの更新です。

さて、グリーン歯科クリニックでは内装工事が終わり、通常通り診療をしています。

最初は、中で働いているスタッフともども「ちょっと新鮮な気分・・・」など話していたもの、もう慣れ親しんでいます。
変わった点は、主には天井です。
今までは、蛍光灯および白熱灯でしたが、今回の証明はメインがあのLED、そして診療台の上などに蛍光灯という照明になっています。

鳩山さんの２５％炭酸ガス削減に少しでも貢献できるよう、ちょっと高かったけど全面LEDです。
内装工事の業者の方と、「ただ明るいだけでなく、雰囲気のある暗さもあったほうがいい！」なんて話していたら、作ってみたらちょっと暗いところもあるので、後でもう少しLEDを追加する予定です。
LEDは明るいけど、真下のみ明るいんですね。
蛍光灯のように回り全体が明るいのではないので、使い方が難しいようです。

あとの変更点としては、天井全面交換、トイレに音楽を流す、受付および商品展示の明かり追加、棚作成、モール配線を床下にする、などの変更をしました。

今後も患者さまにとって快適な診療をするような改装を定期的に行いますので期待してください。
次は、受付大改装かな・・・？

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インプラントの審美性

昨日は、久しぶりのインプラント研修でした。
大きい学会もいいけれど10人単位の講習もいいもんですね。
もう一度、基礎からの勉強になり、、再確認ができたことも多くとても実り多い講習会でした。
テーマは、「審美性を考慮したエビデンスのあるインプラント治療」

審美性とは、機能性はもちろん、見た目も自分の歯と区別つかないくらいきれいな治療をしていくことといえます。

まずは、その人の状態に応じて、審美はかなり変わります。
たとえば、美人女優の要求度と、わたしのようなおじさんとでは審美の要求度もぜんぜん違うわけです。
それには、リップライン（笑ったときに歯茎の見え方）
バイオタイプ（歯肉の厚さなど）
患者さまの期待度
歯の周りの骨の高さ
欠損部の幅
軟組織の厚さ
などの状態により、インプラント治療の難易度が変わるわけです。

ですから、前歯の治療でもとっても難しいケースから、とっても簡単なケースまでいろいろです。
詳しくは、御来院時に説明します。

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ダイビングと顎関節症

お久しぶりのブログの更新です。

シルバーウィークは、カレンダーどおり９月２３日（水曜日）まで休診とさせていただきます。

今年は娘が受験生のため遠出は避け、家でのんびりと過ごしています。
そして、ようやくダイビングのＣカードもとりました。

ヤッター！！

これからは、趣味の一つにダイビングが加わります。
お世話になったＯＰＡのみなさんありがとうございます。
ＯＰＡのゆるい、でもダイビングの際にはきちっとした雰囲気には癒されます。
また、伊豆の海洋公園の命に満ち溢れた姿に感動しました。
ようやく中性浮力がちょっとわかっただけですが・・・

参考までに歯医者ネタを一つ紹介します。
ダイビングの際に、レギュレーターをくわえますよね。
でも、約１時間のダイビング中、口にくわえていますから、たまに顎に違和感があることがあります。
特にかみ合わせに問題ある方はよくでます。
これを顎関節症といいます。
違和感があるくらいであればよいですが、痛みが出たり、口が開きにくくなったりします。
基本は、リラックスをして自然に治るのを待てばよいですが、治りにくい方や繰り返す方は何らかの治療をした方が良い場合もあります。

その際には、まずは歯科を受診されることをお勧めします。
特にかみ合わせ治療に詳しい歯科医師に診て貰うとよいでしょう。

実際には、薬やマウスピースで応急処置。
その後、大きく問題がある場合には、矯正やインプラントを含めた補綴治療が必要な場合もあります。
ただし、ほとんどの方がマウスピース治療で軽快もしくは改善します。

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すっきり

夏休みボケで久しぶりのブログの更新です。

さて、グリーン歯科クリニックでは、7月から新しい歯科衛生士と歯科医師が入りましたので
以前より、予約がとりやすくなりました。
以前は、歯科医師や歯科衛生士によっては２～３週間先にしか予約が取れない状態が続いていましたが、今なら予約の状況がとりやすくなっています。
歯を抜かない矯正、そしてＣＴのある安全なインプラント治療などご希望の歯科治療をオーダーメードで受けつけています。

歯のことなら、お気軽に何でもご相談ください。

さて、私は夏休みは八景島シーパラダイスに行ってきました。
小学生の子供とその同級生と一緒に楽しんできたわけです。
八景島といえば、ブルーフォールを楽しんできました。

最初は、めちゃくちゃビビッていましたが、とてもすっきりするアトラクションです。
是非、乗ってください。

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夏休み体制

グリーン歯科クリニックは、今日８月１０日から、１３日まではＰＭ５：３０までの診療体制です。
１４日（金曜日）のみ休診とさせていただきます。
なお、１５日（土曜日）から通常通り診療します。

私は、夏休みをとらせていただきます。
のんびりとすごす予定。
でも、仕事関連の用事もあるんですね～。

出勤しているスタッフの方は、順番に夏休みを取らせていただきます。

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改装したい。

夏でも夜は涼しく、すごしやすいですね。

今年は、秋にむけて改装を予定しています。
今まで、というか今でも待合室はちょっと暗く、診療室は蛍光灯でガンガンに明るく、といった照明ですが、古くなってきたので、雰囲気のある落ち着いた照明にしていきたいと思っています。
そのために、内装の会社の方と打ち合わせ中。
ちょっと楽しみ。

スタバやバナリバっぽく、雰囲気はあるのだけど明るい証明を目指しています。

一応、壁を使っての間接照明。
エコのために、Ｗエコの蛍光灯、そしてＬＥＤ、スマートアーキー、グレアレスダウンライトやらを使ってみたいな。とパナソニックさんの受け売りですが、考えています。

久しぶりに、インプラントサイトも少し更新を始めました。

ちょろっと見てくれるとうれしいです。

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口臭治療

夏まっさかり。

早めの夏休みをとった副院長の山内先生は真っ黒になって、毎週インプラントの手術が入っています。

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さて、今日は口臭治療について紹介します。

結構、口臭を気にしている人は多いものです。
特に、４５才以降は特に気にする人が多いのです。
ずばり、私の世代です。

口臭は、大きく３つに分けることができます。

１、真性口臭症
生理的なもの　ニンニク、タバコ、自然な口臭（２１％）
病的なもの　全身由来　（内臓、鼻炎など）　（３％）
口腔由来　（歯周病や虫歯など）　（３７％）

２、仮性口臭症
患者が訴えるが、実際にはあまり口臭はないもの。（３５％）

３、口臭恐怖症
かなり気にしているが、あまり口臭がない状態。　（４％）

一般的に、口腔が乾燥すると口臭が誰でもでます。
つまり、朝の起きがけは誰でも少しは口臭があります。
もちろん、中年以降は加齢臭もあります。

口臭の治療としては、生理的な口臭の範囲なのか。
そして、どのような原因で口臭があるのか。
その原因を調べて、その治療をすることにより、治ります。

虫歯や、歯周病が原因であれば、それを治します。
舌の汚れがあれば、それをとります。
乾燥しやすい場合には、適切な保湿をしていきます。

患者さまの状態により、その治療法は変わりますので、御来院の上、ご相談ください。

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口腔乾燥症

全英オープンで、石川遼くんは残念ながら予選落ちでしたが、堂々とした姿は近い将来日本のゴルフ界を背負うであろう存在感に、本物のプロであろうと感じました。

久保谷健一さんそしてトム・ワトソンを応援しています。

われわれも、歯科医師のプロとして、多くの患者さまに満足させる必要があります。
医療人として、歯に困っている患者さまを救うのが我々歯科医師の仕事であり、そして使命です。
そのために、常に勉強をし、レベルアップをはかっていくことが必要です。

先日、院内で口腔乾燥症に関するセミナーをしましたので、ここでその内容について紹介します。

口腔乾燥症とは、お口が乾燥する状態です。

口腔乾燥症を自覚する患者さまは、
６７％が内科を
17％が歯科を
１３％が耳鼻科を受診しています。

年齢別では、６５才以降では、半数以上の方が、口腔乾燥を自覚しています。

ちなみに、ドライアイの患者は３００万人いるといわれています。
目の乾燥をしやすい人は、口の乾燥もしやすいという統計もあります。
つまり、若い女性にもドライマウスの症状がある方もいるのです。

口腔が乾燥をすると、虫歯になりやすくなったり、痛くなったり、お口のいろいろな疾患の原因になります。

口腔乾燥症の原因としては、
薬の副作用
口腔機能低下
放射線治療の影響
シェーグレン症候群
加齢
などが考えられます。

治療法としては、薬の副作用であれば薬を代えれば治る事もありますが、多くの場合対処療法になります。

唾液腺のマッサージ、そして口腔内のケア、そして粘膜のケア（保湿）が治療法になります。

水分のこまめな補給も効果がありますが、どうしても乾燥しやすいのです。
ですから、専用の保湿剤が必要になります。

この保湿剤を使うことにより、適度な保湿ができます。

高齢者で、義歯をお使いの患者さまに置かれましては、義歯の内面にこういった保湿剤を使うことにより、義歯の臭いも消え、また味もいろいろありますので、飽きずに使うこともできます。
口腔が乾燥すると、高齢者の場合、粘膜も薄く、適応能力もどうしても低下していますので、こういった保湿剤を使うのも有効です。

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口腔ケア

すっかり夏になりましたね。
私も水泳とゴルフで夏を満喫しています。

グリーン歯科クリニックのスタッフブログを活発になってきました。
自慢のスタッフです。
スタッフそれぞれの個性が出ています。
宜しければ見てみてください。

さて、今日は口腔ケアについて紹介します。

グリーン歯科クリニックでは、歯科往診も引き受けています。
高齢化社会ですから、来院できない患者さまも多くいらっしゃると思います。
川崎市多摩区、宮前区、高津区限定で歯科往診をしています。

歯科往診は、塩山先生が中心で診療しています。
わたくし鈴木も、個人宅を中心にわずかに往診をしています。

そんな歯科往診における口腔ケアの重要性について紹介します。

お口のケアは、健康な方はもちろん有病者も寝たきりの患者においても必要です。
体の中で口は、最初に細菌の侵入する臓器です。
細菌がいるので、お口の中にはプラークという細菌の塊ができます。
これをそのままにしておくと、細菌が大繁殖をします。
もちろん、虫歯や歯周病を感染しますが、お年寄りの場合、誤飲性肺炎という生命の危険までおかす病気も引き起こします。
誤飲性肺炎とは口の中で繁殖した細菌などの異物が気管に入り、その結果、肺炎をおこしてしまうことをいいます。

特に、施設や病院にいる患者さんにおいては、たまにアンモニア臭を少し話しただけでも感じることがよくあります。
こういった場合、原因の多くに口腔ケアの不十分が考えられます。
入院や入所しているすべての患者さんのブラッシングが適切に行われることにより、虫歯や歯周病の予防になるばかりでなく、病院や施設の環境も改善し、そして患者さんの健康を維持することに役立つのです。

実際、口腔ケアを実施することにより、臭いの解消につながり、そして誤飲性肺炎をかなり防げることは、現実に実証されています。
統計によると口腔ケアを定期的に行うことにより、やらなかった場合と比べると倍以上、誤飲性肺炎を防げます。
ケアの現場では、私自身が指導した施設においても誤飲性肺炎の減少を経験しています。

そのことにより、余生を快適に過ごせるようになると信じています。

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大きなブリッジ

横浜のベイブリッジです。
きれいですね。

歯科でも、ブリッジを使います。
歯を１本欠損したときに、よく使う治療法です。
１本欠損したときに、その両隣の歯を削って作ります。
削った歯を印象し、保険の場合には銀歯であったり、レジン前装冠という白いものも使ったりできます。
保険外の治療としてセラミックブリッジというものもあり、こちらもよく使う治療法です。

また、数本の歯をなくした場合にも、ブリッジを使います。
その場合は、金属の強度に期待をして多数歯を連結をしてブリッジをつくります。
ただし、多数歯を連結したブリッジは、多くのトラブルを併発することがあります。
つかり、ブリッジを支える歯が壊れたり、接着剤がはずれたりというトラブルを併発するわけです。

たとえば、グリーン歯科クリニックの近くの多摩川をわたる橋は、金属の支柱で橋を支えて作っています。
それに対し、ベイブリッジのような大きな橋は、つり橋の構造になっています。
つまり、大きな構造物は、力のコントロールが必要になります。
大きな構造物は、力を逃がす複雑な設計が必要なわけです。
ベイブリッジの場合には、あえて動くようにして壊れない橋にしています。

ついこの前まであったマンションの構造計算の偽装の問題も同じく力のコントロールがからんでいます。

つまり、歯科で使うブリッジにおいても、大きなブリッジには構造計算のような計算が必要であり、綿密な診断による診断の上での治療が必要になるでしょう。
歯科のブリッジには、動く設計では噛めないのです。
ですから全く動かないようにして、それで残っている歯の状態や咬合により設計を考える必要があるのです。

小さなブリッジでさえも、きちんとした治療計画が必要です。
大きなブリッジを作るには、家を新築するように、構造計算や精密な設計が必要です。

歯科用語でいうと
咬合平面
咬合高径
リップサポート
バッカルサポート
アンテリアガイダンス
審美性
咬合
こういったことを考慮したことを考えて補綴することが求められます。

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優しい歯科衛生士

久しぶりの更新です。
院長としての仕事が忙しくて気づいたら２週間もたってしまいました。

もちろん、グリーン歯科クリニックでは休まずきちんと仕事をしています。
さて、グリーン歯科クリニックでは、ようやく歯科衛生士をもう一人採用することができ、患者さまのニーズにこたえる体制ができつつあります。

今までは、歯科衛生士の予約が混んで、１ヵ月後しか予約ができなかったり、混む曜日や時間帯によっては２ヶ月待ちなんていうとてもじゃないくらい予約が混んでいました。

申し訳ありませんでした。

それで、歯科衛生士と歯科医師の募集をしていたのですが、ようやくこちらの希望とあう歯科衛生士を採用することができました。

実は、先日私も、その歯科衛生士にデンタルクリーニングをしてもらったのですが、その間もその後もとても快適でした。

グリーン歯科クリニックに今までいた４人の歯科衛生士（もちろん今もいますよ！！）と同じく高い技術力とやさしさを兼ね備えた優しい歯科衛生士です。

そして、今回入った歯科衛生士を含めて５人の歯科衛生士とも４年以上の経験をもつ医療技術も持っています。

（歯科医師４人も経験１５年以上３人と、８年目が１人とベテランぞろいです。）

今ならまだ予約に余裕があります。
是非、今のうちにデンタルクリーニングを習慣になさってください。

デンタルクリーニングは、とっても気持ちいい。
そして、定期的なクリーニングを受けている人は、そうでない人とくらべて約１０倍の虫歯予防効果があると統計ででています。
定期的なデンタルクリーニングをうけて予防をすれば、虫歯になりやすい人でもほとんど虫歯ができにくくなったり、虫歯になっても小さいうちに治療ができるようになります。

デンタルクリーニングは約３０００円くらいでできます。
これだけで、あの痛い虫歯や、歯がぐらぐらする歯周病を予防ができます。
コストパフォーマンスも、ものすごく高いです。
歯をなくすと、よりよい効果を求めるとインプラント治療が必要になることもあります。
歯科治療費が安いグリーン歯科クリニックでも、約３０万円～の費用がかかります。
それを考えると、デンタルクリーニングを定期的に受けることが、どんなにすばらしいかわかることでしょう。

歯科衛生士のアポイントに余裕がある今こそ、是非デンタルクリーニングを受けてください。
なお、デンタルクリーニングは熟練した歯科衛生士が約４０分つきっきりで対応します。
是非、お電話でご予約の上、御来院ください。

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骨粗鬆症とビスフォスフォネート系薬剤

先日は、グリーン歯科クリニックの近くにある川崎市立多摩病院で「プライマリ・ケアを考える会」を受講してきました。

テーマは、骨粗鬆症。

現在、日本国内に約１０００万人の骨粗鬆症の患者がいます。

女性は、男性の倍の患者がいて、７０歳代女性の約半数が骨粗鬆症になっています。

骨粗鬆症になると、腕の付け根、背骨、手首や足の付け根を骨折しやすくなります。

最近は、大腿骨の付け根を骨折する患者が増えてきています。

骨粗鬆症の危険因子としては、

高年齢

女性

アジア人、白人

家族歴

小体格

やせている

低栄養

運動不足

喫煙

過度のアルコール

カルシウム摂取不足

ビタミンD不足

ビタミンK不足

卵巣機能不全

出産歴なし

ステロイドの服用

糖尿病

甲状腺機能亢進症

肝不全

腎不全

などがあります。

X線写真や血液検査により、骨折のリスクを管理し、運動療法や食事療法、生活習慣の改善、そして薬物療法などの治療法をとります。

この際に使う薬に、ビスフォスフォネート系薬剤があります。

ビスフォスフォネート系薬剤の投与を受けながら、抜歯やインプラント治療をすると、まれに顎骨壊死や顎骨骨髄炎を引き起こすことがあります。

一旦顎骨壊死がおきると、広範囲に下顎骨に壊死が広がり、多くの歯を喪失し、そして顎の骨までも喪失する可能性があります。

このビスフォスフォネート系薬剤は、悪性腫瘍の治療薬としても用いられ、この際には更なる注意が必要です。

顎骨壊死の可能性は、非常に低いようですが、この副作用がでてしまうと、大変な不都合を生じてしまうため、大いに注意が必要です。

抜歯やインプラント治療を受ける際には、がん治療や骨粗鬆症の患者様におかれましては、この点の注意が必要です。

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乳歯を抜いて矯正　後

昨日の６月４日から１週間は、虫歯予防週間です。

虫歯の予防に必要なことは、歯科医院での定期健診。

定期的に来院することで、多くの患者さまが虫歯予防に成功しています。

「自分は痛い歯がないから・・・」なんて人は要注意！！！

痛みが出たころには、大きな虫歯ができて治療も大変になります。

治療が大変になれば、満足できる結果を望むならば、高額な治療も必要になります。

費用対効果に意味でも、是非歯科医院での定期健診を受けてください。

グリーン歯科クリニックでは、定期健診の方にお勧めの歯ブラシを１本プレゼント中です。

この機会に是非定期健診を受けてください。

定期健診の際のデンタルクリーニングは、気持ちいいとリピーターも続出です。

さて、前回の続きです。

乳歯を抜歯し、そして叢生も治していくことになりました。

治療期間は１年４ヶ月です。

いずれ問題が出るであろう乳臼歯を抜歯し、幸いにまだきれいであった親知らずを前方に動かして、かむことができるように動かしました。

当院では、基本的には歯を抜かずに矯正をしています。

ただ、今回のように乳臼歯があったり、前回のケースのように小さい小臼歯があって、さらに親知らずがあるような場合には、親知らずをかめるように動かすこともよくしています。

患者さまのニーズに従い、そして満足していただける歯科医療サービスの提供こそが、われわれグリーン歯科クリニックが追求するビジョンです。

最後に患者さまの治療後の声を紹介します。

「抜かない矯正ありがとうございました。

きれいにそろったので、皆からすごいといわれました。

私もやりたいと言われ、本当にやって良かったと思います。」

矯正治療お疲れ様でした。

矯正治療は患者さまの協力があってこそうまくいく治療です。

頑張っていただいたからこそ、うまくいったのです。

遠方からの電車に乗っての定期的な来院もお疲れ様でした。

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乳歯を抜いて矯正　前

本来あるべき永久歯が先天的にない場合、乳歯が２０歳を超えても残っていることもあります。

しかし、乳歯は少しづつ歯の根が溶けて、いずれ痛みが出たり、ぐらぐらしてきて抜かないといけないケースが多くなります。

使える間は、是非使えばいいけれど、その後は・・・・

入れ歯、ブリッジ、インプラントなどの治療になるでしょう。

でも、矯正という治療法もあります。

今回は、そんなケースの紹介です。

２０台女性。

左下の乳臼歯が残っています。

そして、叢生があります。

幸い左下の親知らずがありましたので、乳臼歯をぬいても歯の数は上下左右とも変わりません。

患者さまの同意の下、いずれ痛むであろう乳臼歯のみ抜歯し、それ以外は親知らずも有効使用し、矯正をすることになりました。

次回は、この矯正後を紹介します。

写真等は患者さまの同意のもと掲載しています。

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ドライマウスと口臭

先日、国立西洋美術館でルーブル博物館展を見に行こうとしたら、６０分待ち。

そこで国立博物館で阿修羅展をのぞいてみようとしたら、７０分待ちであっさりとあきらめた私でした。

せっかくなので、常設展をみて感動してきました。

仏像って、かっこいいですね。

１２人の神像が、武器をもって構えている姿はまるでモビルスーツのようです。

小学生も興奮して見入っていました。

その後に、用事をすまして、GCのセミナーに参加してきました。

内容は、インプラント治療前の検査の重要性についてと、歯科往診に関する内容です。

その後に、ドライマウスに関するプレゼンがありました。

それによると、６５歳以上では６０％の方が、ドライマウスを自覚しているそうです。

歯科医院でも、ドライマウスにより積極的に取り組むべきですね。

ドライマウスに関しては、後日詳しく説明していきます。

また、同じく国民歯科調査によると「あなたのお口で満足していないのは？」という質問に対し、

第１位は、歯の色

第２位は、口臭

第３位は、歯並び

という結果になったそうです。

そして、口臭の原因の９５％は、お口の中、つまり歯や舌や歯ぐきが原因にもかかわらず、多くの方が内科を受診しているそうです。

我々歯科医も積極的に、口臭治療に取り組むべきだと認識した講習会でした。

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